直達外力による骨折の徒手整復

症例８

当時３９歳　男性

右手第５基節骨骨折

＜当院ホームページでのみ掲載を許可された症例画像の為、無断転載はおやめください＞

今回掲載する症例は、指の骨折では非常に発生し
やすい、直達外力による骨折についてです。　　
直達外力による骨折を簡単に説明すると、ぶつけ
たり挟んだ所が折れたということです。　　　　
そして直達外力の骨折は横骨折や粉砕（骨片）骨
折となることが多いと言われています。　　　　
さらに、それぞれの骨折の特徴としては、　　　

横骨折　→二次性転位が発生しやすい骨折。　
　　　　　骨折線が骨長軸に対して直角とな
　　　　　る為、整復後は安定し再転位しに
　　　　　くい。　　　　　　　　　　　　

粉砕骨折→整復困難であり整復位保持も困難
（骨片）　なうえに高い確率で周辺組織の損
　　　　　傷を併発している為に緊急性が高
　　　　　い場合も多く、ほとんどの症例で
　　　　　外科的な治療を必要とする。　　

他にも特徴はあるのですが、骨折の可能性がある
状態で来院された患者さんの初検時に一番頭に入
れておかなければいけない特徴は上記のようなも
のになります。　　　　　　　　　　　　　　　
どちらの骨折も直接ぶつけたり挟んだ場所に発生
し、その打撃や圧迫力や剪断力（粉砕骨折の場合
は轢傷でも発生するのですが、その場合鑑別は簡
単なので今回は考えないものとします）の強度や
面積によってどちらかの骨折を起こします。　　
ちなみにこの患者さんは手をぶつけた後に指が閉
じなくなり受傷半日後に受診されて骨折が発見さ
れました。　　　　　　　　　　　　　　　　　
ぶつけた直後から患部を保護していたそうなので
今回の転位は一次性のものだと思われます。　　
直達外力の場合は折れた直後に大丈夫だと思い、
曲げ伸ばしをしたり触ってみたときにズレてしま
う事があります。　　　　　　　　　　　　　　
その為明らかに強く打ち付けた場合は、なるべく
患部を動かさないようにして遠慮なくご相談くだ
さい。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
そして今回の骨折の症状は　　　　　　　　　　

限局性圧痛（＋）、腫脹（＋）、皮下出血（＋）
神経・大血管損傷（−）、皮膚損傷（−）　　　
転位（＋）→橈側（＋）、尺屈（＋）　　　　　
　　　　　　掌側（＋）、背屈（＋）　　　　　

特筆すべき持病などはなし　　　　　　　　　　
だったので整復しました。　　　　　　　　　　


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結果から言うと、「Ｒｅｐｏ　ｐｅｒｆｅｃｔ」
でした。　　　　　　　　　　　　　　　　　　
折れている場所がよーく見ないとわからない位に
きれいに整復できているのが確認できるかと思い
ます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
ちなみに今回の骨折も転位状態からわかるように
回転転位をしていたのですが、この第８症例目が
私（院長　鐘ヶ江）の初めての回転転位の整復症
例です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　
冬に整復したのですが、緊張のせいでものすごく
大量の汗をかいたのを覚えています。　　　　　
そして今回はきれいな横骨折だったのでプライト
ン副子にて固定して、再転位をすることもなく、
ＲＯＭ訓練も行わずに２〜３ヶ月程度で完治され
ました。　　　　　　　　　　　　　　　　　　
皆さんも日常の中であまりにも強くぶつけてしま
った時には、むやみに患部を動かさずに保護して
早めに遠慮なくご相談ください。　　　　　　　


以上、第８症例目の整復レポートでした。