急性塑性変性の徒手整復

症例５７

当時６歳　女性

右尺骨近位端部骨折

＜当院ホームページでのみ掲載を許可された症例画像の為、無断転載はおやめください＞

今回は少し珍しい症例を掲載します。　　　　　
この患者さんも転んでしまい骨折しました。　　
本来、小児が転倒して発生する肘の骨折は顆上骨
折という危ない骨折やモンテギア骨折が発生する
ことが多いのですが、今回は不幸中の幸いで尺骨
が外側転位した単独骨折という損傷になりました
尺骨単独骨折には直達外力による、攻撃などを防
御する際に発生するパレ骨折というものがありま
すが、今回は転倒の際に手をつき、曲がるように
折れています。　　　　　　　　　　　　　　　
手をついて尺骨を骨折するのは珍しいのですが、
日常生活ではよくある、尻餅をつくような転び方
で発生します。　　　　　　　　　　　　　　　
尻餅をつく時に先に手をついた際に、肘が伸び切
っているとこの骨折は発生します。　　　　　　
そして普通の若木骨折と違い、骨の長軸方向に力
のベクトルが一致した圧迫力が加わった事で、尺
骨骨幹部に軽度の急性塑性変形が発生している可
能性がありました。　　　　　　　　　　　　　
急性塑性変形は成長過程でのリモデリングが期待
できない為、当時は少しでも元に戻せるように引
っ張ったことを覚えています。　　　　　　　　
そして骨折の症状は　　　　　　　　　　　　　

限局性圧痛（＋）、腫脹（±）、皮下出血（−）
神経・大血管損傷（−）、皮膚損傷（−）　　　
転位（＋）→外側（＋）、短縮（＋）　　　　　
　　　　　　急性塑性変形（±）　　　　　　　

特筆すべき持病などはなし　　　　　　　　　　
だったので整復しました。　　　　　　　　　　


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結果から言うと、「Ｒｅｐｏ　ｇｏｏｄ」でした
橈骨の位置関係などから、尺骨が伸びているのが
わかるかと思います。　　　　　　　　　　　　
尺骨の弯曲が多少残るもののある程度とれていて
予後に影響はないとの判断で「Ｒｅｐｏ　ｇｏｏ
ｄ」と評価して頂きました。　　　　　　　　　
急性塑性変形は、軽度なものは見逃されることが
多々ある症例ですが、必ず痛みや動かしずらさな
どの症状が出現します。　　　　　　　　　　　
転んだりぶつけたりといった強い力が加わったあ
とに、激痛ではなくても違和感や鈍痛が残るとき
は遠慮なくご連絡ください。　　　　　　　　　


以上、第５７症例目の整復レポートでした。